Μικροχειρουργική: Μία εξειδικευμένη μέθοδος αντιμετώπισης των κακώσεων και παθήσεων του χεριού και άνω άκρου YOUR HANDS WILL ONLY ACHIEVE WHAT YOUR EYES CAN SEE! (Τα χέρια σου μπορούν να κάνουν μόνο, ότι βλέπουν τα μάτια σου!).
Η μικροχειρουργική είναι μια τεχνική η οποία εφαρμόζεται σε πολλές χειρουργικές ειδικότητες και κατά κύριο λόγο στη χειρουργική του χεριού και του άνω άκρου και βασίζεται στη χρήση μεγέθυνσης - με μεγεθυντικά γυαλιά ή χειρουργικό μικροσκόπιο- για την αποκατάσταση πολύ μικρών δομών. Εξίσου απαραίτητα με το μικροσκόπιο είναι τα εξειδικευμένα εργαλεία μικροχειρουργικής όπως και τα πολύ λεπτά ράμματα.
Ιστορία
Η ανάπτυξη της μικροχειρουργικής ξεκίνησε στα μέσα του 16ου αιώνα από χειρουργούς των αγγείων, ενώ στις αρχές του 20ου αιώνα χρησιμοποιήθηκε το μικροσκόπιο για ΩΡΛ και οφθαλμολογικές επεμβάσεις.
Μετά το 1960 γίνονται σημαντικά βήματα στον τομέα της επανορθωτικής χειρουργικής και της ορθοπαιδικής και το 1965 επιτυγχάνεται η ανασυγκόλληση πλήρως ακρωτηριασμένου αντίχειρα.
Πεδία εφαρμογής της Μικροχειρουργικής στην Ορθοπαιδική και τη Χειρουργική Χεριού - Άνω άκρου
1. Παθήσεις και Συγγενείς Ανωμαλίες του Χεριού
Για τις περισσότερες παθήσεις του χεριού στους ενήλικες (όγκοι, γάγγλια, σύνδρομα εγκλωβισμού τενόντων και νεύρων) και κυρίως για τις συγγενείς ανωμαλίες του χεριού στα παιδιά (συνδακτυλία, πολυδακτυλία, υποπλασία ή απουσία αντίχειρα, φωκομέλεια κα), οι οποίες αντιμετωπίζονται χειρουργικά στη βρεφική και νηπιακή ηλικία, είναι απαραίτητη η χρήση μικροσκοπίου/μεγεθυντικών γυαλιών για την αναγνώριση και αποκατάσταση των ιδιαίτερα ευαίσθητων δομών του χεριού και για την εξασφάλιση του βέλτιστου λειτουργικού και αισθητικού αποτελέσματος.
2. Νεύρα: Σύνδρομα Εγκλωβισμού & Τραυματικές Κακώσεις
Τόσο στα σύνδρομα εγκλωβισμού των περιφερικών νεύρων, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και η ωλένια νευρίτιδα του αγκώνα, τα οποία είναι ιδιαίτερα συχνά, όσο και στην αποκατάσταση τραυματικών βλαβών των περιφερικών νεύρων και του βραχιονίου πλέγματος στη βρεφική ηλικία (μαιευτική παράλυση) ή μετά από ατυχήματα, είναι απαραίτητη η χρήση της μικροχειρουργικής για την αναγνώριση των κύριων νευρικών δομών και των κλάδων τους, την παρασκευή και την αποκατάστασή τους.
3. Τραύμα του Χεριού και Ακρωτηριαστικές Κακώσεις των Άκρων
Τα τραύματα του χεριού και οι ακρωτηριασμοί είναι συχνά επακόλουθα εργατικών και τροχαίων ατυχημάτων, αλλά και ατυχημάτων στο σπίτι. Τόσο τα φαινομενικά απλά τραύματα του χεριού που συχνά υποκρύπτουν διατομές τενόντων, αγγείων και νεύρων, όσο και οι εξαιρετικά βαριές κακώσεις όπως οι συνθλίψεις και οι ακρωτηριασμοί, καθιστούν απαραίτητη τη χρήση της μικροχειρουργικής για τη διάσωση του μέλους και τη διατήρηση της λειτουργικότητάς του. Στις περιπτώσεις ακρωτηριασμών οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις διακρίνονται σε
- άμεσες επεμβάσεις για τη διάσωση του μέλους
- δευτερογενείς επεμβάσεις για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας
Επεμβάσεις αποκατάστασης του χεριού και των άκρων με τη χρήση της Μικροχειρουργικής
1.Τραύμα του Χεριού και Ακρωτηριαστικές Κακώσεις των Άκρων
- επαναιμάτωση δακτύλων με αποκατάσταση δακτυλικών αρτηριών
- ανασυγκόλληση ακρωτηριασμένων δακτύλων και μελών
- κάλυψη ιστικών ελλειμμάτων με κρημνούς δερματικούς ή μυϊκούς
- αποκατάσταση οστικών ελλειμμάτων (μετά από τραυματισμό ή λοιμώξεις) με αγγειούμενα οστικά μοσχεύματα (περόνης ή λαγονίου), απλά ή σε συνδυασμό με τμήμα μυός ή δέρματος
- μεταφορά δακτύλων του ποδιού για την αποκατάσταση απώλειας του αντίχειρα ή δακτύλων του χεριού
- μεταφορά άρθρωσης δακτύλου του ποδιού για την αποκατάσταση της κινητικότητας δακτύλου του χεριού
2. Νεύρα και βραχιόνιο πλέγμα
- απελευθέρωση και νευρόλυση περιφερικών νεύρων σε σύνδρομα πίεσης νεύρων (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, εγκλωβισμός ωλενίου νεύρου στον αγκώνα κ.α.)
- αποκατάσταση περιφερικών νεύρων με νευρικά μοσχεύματα και σωλήνες-αγωγούς
- αποκατάσταση του βραχιονίου πλέγματος με την χρήση νευρικών μοσχευμάτων
- νευρομεταφορές
- μεταφορά λειτουργικών μυικών κρημνών, δηλαδή μεταφορά μυών από το κάτω άκρο, των οποίων τα αγγεία και το κινητικό νεύρο συρράπτονται με τα αντίστοιχα αγγεία/νεύρα του άνω άκρου ώστε ο μυς να αποκτήσει λειτουργία στη νέα ανατομική του θέση
3. Συγγενείς Ανωμαλίες, Ογκολογία, Οστεονέκρωση
- διαχωρισμός δακτύλων χεριού και ποδιού σε συvδακτυλία στα βρέφη
- αφαίρεση υπεράριθμων δακτύλων και αποκατάσταση λειτουργικότητας σε πολυδακτυλία στα βρέφη
- αποκατάσταση υποπλαστικού αντίχειρα στα παιδιά
- κάλυψη ιστικών ελλειμμάτων που προκύπτουν από αφαίρεση όγκων με δερματικούς ή μυϊκούς κρημνούς
- αγγειούμενα οστικά μοσχεύματα για αποκατάσταση οστικών ελλειμμάτων μετά από αφαίρεση όγκων
- αγγειούμενα οστικά μοσχεύματα για την αντιμετώπιση της οστεονέκρωσης (άσηπτη νέκρωση) της μηριαίας κεφαλής
Η χειρουργική του χεριού ασχολείται με τη χειρουργική ή τη συντηρητική θεραπεία όλων των τραυματισμών και των παθήσεων της άκρας χειρός και του άνω άκρου συνολικά. Είναι αυτές οι παθήσεις, οι οποίες καθιστούν το άτομο ανίκανο στο να εκτελέσει διάφορες λειτουργίες, οι οποίες είναι απαραίτητες στη καθημερινή ζωή. Οι τραυματισμοί του άνω άκρου αποτελούν ποσοστό 30% και πλέον των συνολικών τραυματισμών του ανθρώπινου σώματος. Είναι δυνατόν να είναι απλή (πχ. μεμονωμένο κάταγμα ενός οστού), μέχρι περισσότερο σύνθετη (ταυτόχρονες βλάβες οστών, νεύρων, τενόντων, δέρματος κ.α.). Η άμεση αντιμετώπιση των τραυματισμών αυτών, εγγυάται το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Τα χρόνια νοσήματα αφορούν σύνδρομα που οφείλονται σε υπερχρησιμοποίηση των χεριών, νεοπλασίες, ακόμα και σε συγγενείς ανωμαλίες, σε παραμορφώσεις δηλαδή του άνω άκρου, με τις οποίες το παιδί γεννιέται.
Στο τμήμα χειρουργικής χεριού – άνω άκρου αντιμετωπίζονται οι παρακάτω παθήσεις:
- Χρόνιος πόνος στον καρπό
- Αρθρίτης της βασικής αρθρώσεως του αντίχειρα
- Εκτινασσόμενο δάκτυλο & εκτινασσόμενος αντίχειρας
- Χρόνιος πόνος στον καρπό
- Γάγγλιο
- Αρθροσκοπική χειρουργική του καρπού
- Σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα
- Στενωτική Τενοντοελυτρίτιδα De Quervain
- Σύνδρομο θωρακικής εξόδου
